Compression of dorsal ramus as a cause of intense back pain
Sihvonen, T.; Partanen, J.
Duodecim; Laaketieteellinen Aikakauskirja 106(20): 1393-1398
1990
ISSN/ISBN: 0012-7183 PMID: 1670573 Document Number: 3937
Hermojuuret lähtevät selkäytimestä etujuurena, jossa on pääasiassa motorisia hermosäikeitä, sekä takajuurena, jossa on sensorisia hermosäikeitä. Nämä yhtyvät ennen erkanemistaan selkäydinkanavasta. Tavanomaisissa juurisyndroomissa välilevytyrä tai muuttunut luinen rakenne painaa hermojuuria aiheuttaen kliiniset oireet. Kompressio voidaan kuvantaa neuroradiologisilla menetelmillä. Juuriaukon jälkeen hermojuuri haarautuu ventraaliseksi juureksi, joka sisältää lähinnä raajaan menevät tunto- ja liikehermosäikeet, sekä dorsaaliseksi juureksi, joka huolehtii selkälihaksien hermotuksesta ja vartalon alueen segmentaalisesta ihohermotuksesta. Tämä dorsaalijuuri voi sekin jäädä pinteeseen ja aiheuttaa myös alaraajaan heijastuvia vaikeita selkäkipuoireita (dorsaalijuurisyndrooma). Erityisen altis pinteelle on dorsaalijuuren mediaalinen haara, joka hermottaa multifiduslihasta ja jossa on myös kipusäikeitä. Kuvaamme neljä erilaista selkäkipupotilasta, joilla oli samanlainen ENMG-löydös ja joiden vaikea selkäkipu liittyi mitä ilmeisimmin dorsaalijuuren pinteeseen ilman viitteitä proksimaalisemman hermojuuren vaurioitumisesta selkäydinkanavan tai juuriaukon alueella. Tällaisten potilaiden diagnostiikassa on paraspinaalilihasten neulα-EMG tavanomaisen kliinisen tutkimuksen ohella avainasemassa.
Document emailed within 1 workday
