Lemmel's syndrome--a rare cause of posthepatic icterus
Ramsauer, B.; König, C.; Spehn, J.; Klose, G.
MMW Fortschritte der Medizin 150(Suppl 3): 120-122
2008
ISSN/ISBN: 1438-3276 PMID: 19025212 Document Number: 13345
Hintergrund: Extraluminale, periampulläre Divertikel des Duodenums können zu entzündlichen Erkrankungen des hepatobiliären Systems prädisponieren [3]. Diese Konstellation ist von Gerhard Lemmel 1934 erstmals an einer größeren Gruppe (n=34) beschrieben worden [3]. Die Häufigkeit von periampullären Duodenaldivertikeln in der gesunden Normalbevölkerung ist unbekannt, steigt jedoch in Krankenhauskollektiven mit dem Alter an. Methode: Wir sichteten retrospektiv die ERCP-Befunde von 791 Patienten mit posthepatischem Ikterus hinsichtlich des Lemmel-Syndroms. Ergebnisse: Bei 14 (1,8%) Patienten konnten wir ein Lemmel-Syndrom feststellen. Die Divertikel wurden nach Boix eingeteilt [1]. Nur bei Divertikeln mit einer engen räumlichen Beziehung zur Papilla vateri (Typen 1 und 2 nach Boix) lag eine Cholangitis vor. Eine endoskopische Papillotomie begleitet von einer antibiotischen Systemtherapie stellte in unserem Patientenkollektiv (Mittelwert 79 Jahre) eine erfolgreiche und komplikationsarme Therapieform dar. Diskussion: Anhand der Literatur gelang es uns, eine plausible Erklärung zur Pathophysiologie des Syndroms herzuleiten. Bis heute ist der kausale Zusammenhang zwischen einem Divertikel und einer Cholangitis aber nicht bewiesen.
Document emailed within 1 workday
